様式第5号(第3条、第7条関係)
　　　　□　一般廃棄物収集運搬業
　　　　□　一般廃棄物処分業	許可事項変更申請書(届)	
年　　月　　日　

　(宛先)山鹿市長

申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　山鹿市廃棄物の処理及び清掃に関する条例第13条第1項又は同条例施行規則第7条第1項の規定により、次のとおり申請し(届け出)ます。	
　	変更の理由	　(1)　氏名・名称の変更　　　　　　(2)　役員・使用人の変更
　(3)　事業所・施設等の住所の変更　　(4)　許可品目の変更
　(5)　施設及び器材の変更　　　　　(6)　従業員の変更
　(7)　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	　	
	変更の内容	変更前	　		
		変更後	　		
		変更日	　　　　　　年　　月　　日		
		備考	　		
添付書類
　1　氏名・名称の変更のときは、許可証、登記簿の謄本及び定款
　　　(個人の場合は、許可証、住民票の抄本)
　2　役員・使用人の変更のときは、登記簿の謄本及び申告書
　3　事業所・施設等の住所の変更のときは、許可証、権利を証する書類及び付近見取図
　　　(個人の場合は、許可証、住民票の抄本及び付近見取図)
　4　許可品目の変更のときは、許可証及び業務実施計画書
　5　施設及び器材の変更のときは、施設及び器材検査済証並びに権利を証する書類
　6　一般廃棄物収集運搬業の従業員の変更(追加)のときは、従業員証票交付申請書
　7　その他市長が必要と認める書類
注意事項
　1　処分業許可において、処理施設の設置許可に係る変更のときは、この届の提出前にあらかじめ熊本県知事の許可を受けておくこと。
　2　この届は、速やかに提出してください。