様式第３号（第６条関係）

温泉施設魅力向上支援事業実績報告書

年　　月　　日

　（宛先）山鹿市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　氏　名　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　　　　　年　　月　　日付け第　　　　　号の交付決定に基づき　　　　　　　　　　　事業を実施したので、山鹿市温泉施設魅力向上支援事業補助金交付要領第６条の規定により、関係書類を添えてその実績を報告します。

１　補助金交付決定額　　金　　　　　　　　　円

２　事業の内訳
事業内容	事業費	うち補助対象
経費の額	備　考	
	円
	円		
計	円
	円		

３　添付書類
(1)　事業実績書
(2)　収支決算書
(3)　補助対象経費の支払を確認することができる書類
(4)　補助対象事業の内容が確認できる書類（契約書の写し、整備箇所の名称等を記入した図面等）
(5)　補助対象事業の実施前後の写真
(6)　その他市長が必要と認める書類

　記載上の注意
　申請者の住所及び氏名は、法人・団体にあっては事務所所在地並びに法人・団体名及び代表者職・氏名を記載すること。