様式第１号（第４条関係）

温泉施設魅力向上支援事業補助金交付申請書

年　　月　　日

　（宛先）山鹿市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　氏　名　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　山鹿市温泉施設魅力向上支援事業補助金交付要領第４条の規定により、関係書類を添えて次のとおり申請します。

　１　補助金交付申請額　　　　金　　　　　　　　　円
　
２　補助金概算払申請額　　　金　　　　　　　　　円
　
３　概算払を必要とする理由　　　　　　　　　　　　　　　　
　
４　事業の内訳
事業内容	事業費	うち補助対象経費の額	補助金交付
申請額	備　考	
	円
	円	円
		
計	円
	円	円		

５　添付書類
(1)　事業計画書
(2)　収支予算書
(3)　補助対象経費の内容が確認できる書類（見積書等）
(4)　補助対象事業の内容が確認できる書類（工事図面等）
(5)　温泉法に基づく利用許可証の写し
(6)　旅館業法又は公衆浴場法に基づく営業許可証の写し
(7)　誓約書（様式第2号）
(8)　市税の未納がない旨の証明書
(9)　その他市長が必要と認める書類

　記載上の注意
(1)　補助金交付申請額は、１，０００円未満の金額を切り捨てること。
(2)　申請者の住所及び氏名は、法人・団体にあっては事務所所在地並びに法人・団体名及び代表者職・氏名を記載すること。