様式第１号（第５　関係）

山鹿市椎茸種駒購入補助金交付承認申請書

年　　月　　日

（宛先）山鹿市長　

所在地
（申請者）名　称
氏　名

　山鹿市椎茸種駒補助金交付要領第５の規定により、関係書類を添えて次のとおり申請します。

１　補助金交付申請予定額　　金　　　　　　　　　　　円

２　添付書類
(1)　椎茸種駒の購入に係る見積書の写し
(2)　事業収支予算書 
(3)　市税等の納付状況確認同意書
(4)　その他市長が必要と認める書類