介護給付費算定に係る体制届様式・提出書類(平成30年度以降版)【居宅介護支援事業者向け】

1、提出が必要な場合

体制届は原則、新たな加算等の追加や変更がある場合は届け出が必要となります。

また、加算の算定要件に該当しなくなった場合は「加算なし」で届け出が必要となります。

詳しくは、以下をご覧ください。

 

2、提出先・部数

提出先:長寿支援課 長寿総務係

部数:1部(事業所においても控えを1部保管しておいてください)

 

3、体制状況が変更の場合、提出が必要になる書類

(1)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(別紙3-2)

(2)体制等状況一覧表(別紙1)

▽様式については、ご参照ください。

□下記の加算を算定される場合、提出が必要な書類

〇中山間地域等における小規模事業所加算(規模に関する状況) 「該当」の場合

(参考様式)前年度平均利用者数算定表

 

〇特定事業所加算 「なし」以外の場合

(参考様式)勤務の体制及び勤務形態一覧表

(別紙10-2)特定事業所加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書

(参考様式)特定事業所加算算定要件確認表

主任介護支援専門員研修修了証の写し

 

〇ターミナルケアマネジメント加算 「あり」の場合

(別紙10-2)特定事業所加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書

 

 

 

添付資料を見るためにはビューワソフトが必要な場合があります。詳しくはビューワ一覧をご覧ください。(別ウィンドウで開きます。)

お問い合わせ先

長寿支援課

電話番号:
(長寿総務係)0968-43-1180 (介護サービス係)0968-43-1180 (地域包括支援係)43-1077
ファックス番号:
0968-43-1170 (地域包括支援係は0968-43-1164)
メールアドレス:
cyouju@city.yamaga.kumamoto.jp

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