基本チェックリストについて

 「基本チェックリスト」は、65歳以上の方を対象に介護予防のチェックのために実施しています。介護の原因となりやすい生活機能低下の危険性がないかどうか、という視点で運動、口腔、栄養、物忘れ、うつ症状、閉じこもり等の全25項目について「はい」「いいえ」で記入していただく質問表です。

基本チェックリスト画像

 

<介護予防のための基本チェックリストの見方>
各項目について、一定項目以上に該当すると、介護予防の支援が必要と考えられます。


●質問1~20:生活機能全般について
  1~20項目のうち、10項目に該当

●質問6~10:運動器機能の低下がないか
  運動5項目のうち、3項目以上に該当

●質問11、12:栄養が不足していないか
  栄養改善2項目のうち、すべてに該当

●質問13~15:口腔機能の低下がないか
  口腔3項目のうち2項目に該当

●質問16、17:閉じこもりの状態でないか
  閉じこもり2項目のうち、質問16に該当

●質問18~20:認知能力の低下がないか
  認知能力3項目のうち、いずれかに該当

●質問21~25:「うつ」の可能性がないか
  うつ予防の5項目のうち、2項目以上に該当

 

 山鹿市地域包括支援センターでは、チェックリストの結果等に基づき、市で行う介護予防サービス(介護予防通所事業等)をご案内する場合があります。「基本チェックリスト」を記入して、ご自分やご家族のことで心配なことがありましたら、山鹿市地域包括支援センター(直通電話0968-43-1077)へお気軽にご相談ください。また、介護保険の認定を受けていらっしゃる方は、担当のケアマネージャーにご相談ください。

添付資料を見るためにはビューワソフトが必要な場合があります。詳しくはビューワ一覧をご覧ください。(別ウィンドウで開きます。)

お問い合わせ先

山鹿市地域包括支援センター

電話番号:
0968-43-1077
ファックス番号:
0968-43-1164

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